Seit 01.01.2017 gelten diejenigen Menschen als pflegebed\u00fcrftig, deren Selbstst\u00e4ndigkeit und deren F\u00e4higkeiten im Alltag beeintr\u00e4chtigt sind und die deswegen bei gew\u00f6hnlichen und wiederkehrenden Verrichtungen auf Dauer \u2013 voraussichtlich aber f\u00fcr mindestens sechs Monate \u2013 in erheblichem Ma\u00dfe Hilfe ben\u00f6tigen. Anspruch auf Leistungen aus der gesetzlichen Pflegeversicherung haben nur Personen, deren Pflegebed\u00fcrftigkeit durch den Medizinischen Dienst der Krankenkassen festgestellt worden ist.<\/p>\n\n\n\n
Privatversicherte k\u00f6nnen sich an die Pflegeberatung \u201eCompass\u201c wenden unter der Telefonnummer 0800 101 88 00. Die Begutachtung erfolgt dann durch die Firma Medic proof.<\/p>\n\n\n\n
Ob und in welcher H\u00f6he die Pflegeversicherung Leistungen f\u00fcr Pflegebed\u00fcrftige \u00fcbernehmen kann, h\u00e4ngt davon ab, ob und wenn ja in welchen Pflegegrad er eingestuft wird. Das macht ein Gutachter des Medizinischen Dienstes bzw. ein Gutachter der privaten Pflegeversicherung. Er pr\u00fcft in sechs Bereichen (Modulen), wie selbstst\u00e4ndig eine Person (noch) ist und wobei sie Hilfe ben\u00f6tigt:<\/p>\n\n\n\n
1. Mobilit\u00e4t (Bewegung)<\/strong><\/p>\n\n\n\n 2. Geistige und kommunikative F\u00e4higkeiten (sprechen, verstehen, orientieren)<\/strong><\/p>\n\n\n\n 3. Verhaltensweisen und psychische Problemlagen (\u00e4ngstlich, aggressiv, resigniert, abwehrend, \u2026.)<\/strong><\/p>\n\n\n\n 4. Selbstversorgung (K\u00f6rper pflegen, ankleiden, essen, trinken, \u2026)<\/strong><\/p>\n\n\n\n 5. Selbstst\u00e4ndiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen \u2013 sowie deren Bew\u00e4ltigung (Medikamente einnehmen, Arzt aufsuchen, \u2026)<\/strong><\/p>\n\n\n\n 6. Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakt (Tagesablauf planen und gestalten, Freunde treffen, \u2026)<\/strong><\/p>\n\n\n\n Jedem Modul werden unter Ber\u00fccksichtigung der Schwere der Beeintr\u00e4chtigungen der Selbstst\u00e4ndigkeit oder der F\u00e4higkeiten die gesetzlich festgelegten, gewichteten Punkte zugeordnet.<\/p>\n\n\n\n Die Punktwerte der Module werden wie folgt gewichtet:<\/p>\n\n\n\n \u2022 Modul 1 <\/strong>\u2013 Mobilit\u00e4t mit 10 Prozent,<\/p>\n\n\n\n \u2022 Module 2 und 3 <\/strong>\u2013 kognitive und kommunikative F\u00e4higkeiten sowie Verhaltensweisen und psychische Problemlagen zusammen mit 15 Prozent,<\/p>\n\n\n\n \u2022 Modul 4 <\/strong>\u2013 Selbstversorgung mit 40 Prozent,<\/p>\n\n\n\n \u2022 Modul 5 <\/strong>\u2013 Selbstst\u00e4ndiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen mit 20 Prozent,<\/p>\n\n\n\n \u2022 Modul 6 <\/strong>\u2013 Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte mit 15 Prozent.<\/p>\n\n\n\n Den Modulen 2 und 3 ist ein gemeinsamer gewichteter Punkt zuzuordnen, der aus den h\u00f6chsten gewichteten Punkten entweder des Moduls 2 oder des Moduls 3 besteht. Aus den gewichteten Punkten aller Module werden Gesamtpunkte gebildet.<\/p>\n\n\n\n Auf der Basis der erreichten Gesamtpunkte sind pflegebed\u00fcrftige Personen in einen der nachfolgenden Pflegegrade einzuordnen:<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2022 ab 12,5 bis unter 27 Gesamtpunkten in den Pflegegrad 1: geringe Beeintr\u00e4chtigungen der Selbstst\u00e4ndigkeit oder der F\u00e4higkeiten,<\/p>\n\n\n\n \u2022 ab 27 bis unter 47,5 Gesamtpunkten in den Pflegegrad 2: erhebliche Beeintr\u00e4chtigungen der Selbstst\u00e4ndigkeit oder der F\u00e4higkeiten,<\/p>\n\n\n\n \u2022 ab 47,5 bis unter 70 Gesamtpunkten in den Pflegegrad 3: schwere Beeintr\u00e4chtigungen der Selbstst\u00e4ndigkeit oder der F\u00e4higkeiten,<\/p>\n\n\n\n \u2022 ab 70 bis unter 90 Gesamtpunkten in den Pflegegrad 4: schwerste Beeintr\u00e4chtigungen der Selbstst\u00e4ndigkeit oder der F\u00e4higkeiten,<\/p>\n\n\n\n \u2022 ab 90 bis 100 Gesamtpunkten in den Pflegegrad 5: schwerste Beeintr\u00e4chtigungen der Selbstst\u00e4ndigkeit oder der F\u00e4higkeiten mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Seit 01.01.2017 gelten diejenigen Menschen als pflegebed\u00fcrftig, deren Selbstst\u00e4ndigkeit und deren F\u00e4higkeiten im Alltag beeintr\u00e4chtigt sind und die deswegen bei gew\u00f6hnlichen und wiederkehrenden Verrichtungen auf Dauer \u2013 voraussichtlich aber f\u00fcr mindestens sechs Monate \u2013 in erheblichem Ma\u00dfe Hilfe ben\u00f6tigen. 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